角膜移植

表層角膜移植手術

角膜上皮と角膜実質のみを切除し、角膜内皮は自分のものを残し、そこに提供角膜を移植する方法です。
角膜の濁りが角膜実質の浅い層にとどまる場合に適応となります。
全部の層にわたらない角膜実質混濁(角膜実質炎、角膜瘢痕）、角膜穿孔など角膜最下層の内皮細胞の機能が保たれている場合に適応となります。

角膜上皮形成術（KEP）・輪部移植術

角膜上皮を移植することで上皮の再生を促す方法です。角膜輪部が障害を受けると角膜上皮細胞が増殖できなくなり、上皮が欠けてなくなってしまったり、周りの結膜(白目）が角膜に入り込んでしまうことがあります。

主には角膜輪部不全を来すトラコーマ後の角膜瘢痕、化学外傷(目に洗剤などが入る）、スティーブンス・ジョンソン症候群などが適応となります。表層・全層角膜移植と組み合わせて行われることも多くあります。

角膜内皮移植術（DSAEK）

特殊な器具（人工前房とマイクロケラトーム）を使って角膜内皮だけの薄い角膜片（厚さ150～200μｍ）を作成し、これを角膜の内側に空気で押さえて貼り付けて角膜内皮だけを移植する新しい手術方法です。この方法では全層角膜移植で避けることのできなかった術後の強い角膜乱視を防止できるとされています。術後早期に視力が回復するとされています。角膜内皮移植術は新しい術式で、当院では平成20年１月から施行しています。

羊膜移植術（AMT）

特にアルカリ外傷などの時は、結膜も瘢痕化して、まぶたが開かないときがあります。この場合は、癒着した結膜を切除して羊膜という妊婦の子宮から採取した膜を使って再癒着を防ぎ、結膜嚢を再建する方法が用いられます。他に眼表面の疾患が難治で痛みがひどく、しかも継続するときに羊膜で眼表面をカバーして疼痛軽減をはかることもあります。羊膜移植術は斜視手術の時にも用いられることがあります。